Debate sobre los bebés medicamento. (Tarea)

Nace en Sevilla otro bebé-medicamento que ayudará a su hermano enfermo. 

El equipo de Genética, Reproducción y Medicina Fetal del Hospital Virgen del Rocío ha
conseguido el nacimiento del conocido como bebé-medicamento, una niña que permitirá
por medio de un trasplante de células ayudar a su hermano afectado de aplasia medular
severa. 

Efe. Sevilla 
13-02-2012 


El segundo bebé de España que permitirá salvar a su hermano de una enfermedad hematológica severa ha nacido en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y las células del cordón umbilical de la recién nacida servirán para poder hacerle un trasplante de médula ósea a su hermano de 5 años.
 El niño, Antonio, recibe semanalmente  transfusiones de sangre y su única opción de curación es el trasplante, aunque no se han encontrado donantes compatibles con él, ha explicado en rueda de prensa el director  de la Unidad de Genética, Reproducción y Medicina Fetal del Hospital Virgen del Rocío, Guillermo Antiñolo. 


Ante la falta de donantes, hace dos años se puso en marcha el Diagnóstico Genético Preimplantatorio para concebir a un bebé de  perfil idéntico al de  Antonio, afectado de aplasia medular severa, una grave enfermedad hematológica que causa la desaparición de las células encargadas de la producción de la sangre en la médula ósea. 


Ese programa, que se aplicó por primera vez con éxito en 2008 también en Sevilla, consiste en realizar un  análisis genético a embriones  obtenidos por técnicas de fecundación "in vitro" para transferir al útero únicamente aquellos libres de la enfermedad que se estudia. 
Las células para el trasplante de médula de  Antonio, operación que se prevé realizar dentro de un mes, se extraerán del cordón  umbilical de su hermana, cuya sangre ha quedado almacenada en el Banco de Cordón Umbilical de Málaga. 


La medicina pública aplica este programa desde que en 2006 se aprobó la Ley de 
Reproducción Humana Asistida, ha destacado  la consejera andaluza de Salud, María Jesús Montero, que ha calificado este nuevo éxito como un "hito" de la sanidad pública, que permite beneficiar a familias humildes con "las mismas posibilidades que el hijo de un banquero". 
La madre de la bebé, Melani García Martos, de 27 años y residente en Churriana de la Vega (Granada), se ha mostrado "emocionada" por el nacimiento de su hija Estrella, a la que han puesto ese nombre porque "va a ser la estrella" de su hermano. 


"Queríamos tener un hijo, y qué mejor momento que éste, que le va a dar la vida a su hermano", ha subrayado la madre, que sueña con el hecho de que dentro de un año puedan irse los cuatro juntos de vacaciones. 
El padre, Antonio Fuillerat, cocinero de 28 años, confía en el éxito del trasplante y en que su hijo acuda con normalidad al colegio o a un parque, porque ha apuntado que "necesita muchos cuidados" y tienen que estar "muy pendientes de él" debido a que con su enfermedad le salen moratones ante cualquier golpe. 


Antiñolo ha subrayado el proceso "bastante complejo" que ha supuesto este caso y ha señalado que de las siete parejas que han tratado han tenido éxito con dos, "casi el 30 por ciento", ha enfatizado tras recordar que existen treinta peticiones en la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida. 
La consejera ha destacado el "procedimiento garantista" y los numerosos "requerimientos" que incluye este tipo de iniciativas. 


Antiñolo ha rechazado que a estos niños se les llame "bebés medicamento" y ha dicho:"Además de ser hijos deseados, pueden ayudar a sus hermanos a completar un tratamiento que de otra manera no estaría disponible". El director de la Unidad de Gestión Clínica  de Hematología del hospital, José Antonio Pérez, ha dicho que en torno al 70 por ciento de los trasplantes de médula como el que van a hacerle a Antonio tienen éxito y ha agregado que si la operación sale bien la calidad de vida del menor será "normal". 


En el primer caso de bebés concebidos para ayudar a sus hermanos la sangre del cordón umbilical del recién nacido sirvió para realizar el trasplante que necesitaba su hermano y superar una anemia congénita severa. 




PREGUNTAS PARA EL DEBATE:


¿Qué antecedentes tiene el asunto?


¿Existe base legal para este proceso?


¿Cuáles son los fines últimos de la investigación y manipulación genética?»,  


¿Tienen derecho los padres a crear el niño que han soñado tener, asistidos por técnicos demejoramiento genético?»,  


¿Cuando puede decirse que una vida no merece ser vivida?»,  


¿Quién está legitimado para tomar decisiones sobre estas cuestiones?».
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Debate sobre las desigualdades sanitarias mundiales (tarea)

JANO.es · 29 August 2008 12:17 


Un informe de una comisión independiente  de la OMS muestra las desigualdades en 
salud y reclama una cobertura sanitaria universal en todos los países 
En el mundo siguen existiendo grandes desigualdades en salud y expectativa de vida, tal 
como muestra el informe de una comisión independiente de la Organización Mundial de 
la Salud que reclama a todos los países ofrecer una cobertura sanitaria universal. 
Las diferencias son a veces extremas. Así, una niña que nazca en Lesotho 
probablemente viva 42 años menos que la que nazca en Japón. La probabilidad de que 
una mujer fallezca durante el embarazo o el parto en Suecia son de una por cada 17.400, 
mientras que en Afganistán es de una por cada 8. 


El documento muestra incluso enormes discrepancias dentro de cada país. Un niño que 
nazca en Calton, un subirbio pobre de Glasgow, posiblemente vivirá 28 años menos que 
otro que nazca en Lenzie, sólo a 13 kilómetros de distancia. 
El informe resalta que la biología no explica por si sola esas diferencias, y las cifras 
presentadas son consecuencia principalmente del entorno social  en que las personas 
nacen, viven, crecen, trabajan y envejecen. 
El grupo de expertos autor del documento, titulado “Subsanar las desigualdades en una 
generación: Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de 
la salud”, ha pasado tres años investigando los “determinantes sociales de la salud” 
responsables de esas diferencias. 


Citan que “la nefasta combinación de políticas y arreglos económicos y una mala 
gestión política es responsable en gran medida de que la mayoría de la población del 
mundo no goce del grado de buena salud que sería biológicamente posible”. 
Por su parte, la directora general de la  OMS, Margaret Chan,  ha declarado que “la 
desigualdad sanitaria es realmente una cuestión de vida o muerte”. Añade que es 
necesario un liderazgo sin precedentes que obligue a todos los actores, incluso los 
ajenos al sector sanitario, a examinar sus repercusiones en salud, ya que los sistemas 
sanitarios no van a tender espontáneamente hacia la equidad. En este contexto, según la 
Dra. Chan, “la atención primaria de salud,  que integra la salud en todas las políticas 
gubernamentales, es el marco idóneo para ello”. 


Según el informe, la riqueza no es necesariamente un determinante social de la salud, ya 
que por sí solo no necesariamente mejora la situación sanitaria de un país. “Si los 
beneficios no se distribuyen equitativamente, el crecimiento nacional puede incluso 
agravar las inequidades”, señalan los expertos, y añaden que “en años recientes, la 
riqueza, la tecnología y el nivel de vida han aumentado enormemente a escala mundial, 
pero la cuestión neurálgica es de qué modo ese aumento se utiliza para distribuir con 
justicia los servicios y el desarrollo institucional, especialmente en los países de 
ingresos bajos”. 


En este contexto, la Comisión formula tres recomendaciones generales para afrontar 
“los devastadores efectos de la inequidad de las oportunidades de vida”: 
-Mejorar las condiciones de  vida cotidianas, en particular las condiciones en que las 
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen. -Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos -los factores 
estructurales de aquellas condiciones- a escala mundial, nacional y local. 
-Y medir y entender el problema, y evaluar el impacto de las intervenciones. 





PREGUNTAS PARA EL DEBATE:


1. ¿Pueden ser consideradas las desigualdades en salud  un problema bioético?
2. ¿Que principios bioéticos serían los conflictivos?, ¿Por qué?
3. Cuál es el nivel de atención desde el que se puede hacer efectivo mejor esta
distribución de recursos básicos
4. ¿Qué opinas de esta dimensión de la bioética en contraposición con el rol cásico de la
ética médica?
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Principios de la Bioética

En 1979, los bioeticistas T. L. Beauchamp y J. F. Childress, definieron los cuatro principios de la bioética: autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia. En un primer momento definieron que estos principios son prima facie, esto es, que vinculan siempre que no colisionen entre ellos, en cuyo caso habrá que dar prioridad a uno u otro, dependiendo del caso. Sin embargo, en 2003 Beauchamp considera que los principios deben ser especificados para aplicarlos a los análisis de los casos concretos, o sea, deben ser discutidos y determinados por el caso concreto a nivel casuístico.

Los cuatro principios definidos por Beauchamp y Childress son:

Principio de autonomía 

La autonomía expresa la capacidad para darse normas o reglas a uno mismo sin influencia de presiones externas o internas. El principio de autonomía tiene un carácter imperativo y debe respetarse como norma, excepto cuando se dan situaciones en que las personas puedan no ser autónomas o presenten una autonomía disminuida ( personas en estado vegetativo o con daño cerebral, etc.), en cuyo caso será necesario justificar por qué no existe autonomía o por qué ésta se encuentra disminuida. En el ámbito médico, el consentimiento informado es la máxima expresión de este principio de autonomía, constituyendo un derecho del paciente y un deber del médico, pues las preferencias y los valores del enfermo son primordiales desde el punto de vista ético y suponen que el objetivo del médico es respetar esta autonomía porque se trata de la salud del paciente.

Principio de beneficencia

Obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legítimos intereses y suprimiendo prejuicios. En medicina, promueve el mejor interés del paciente pero sin tener en cuenta la opinión de éste. Supone que el médico posee una formación y conocimientos de los que el paciente carece, por lo que aquél sabe (y por tanto, decide) lo más conveniente para éste. Es decir "todo para el paciente pero sin contar con él".

Un primer obstáculo al analizar este principio es que desestima la opinión del paciente, primer involucrado y afectado por la situación, prescindiendo de su opinión debido a su falta de conocimientos médicos. Sin embargo, las preferencias individuales de médicos y de pacientes pueden discrepar respecto a qué es perjuicio y qué es beneficio. Por ello, es difícil defender la primacía de este principio, pues si se toman decisiones médicas desde éste, se dejan de lado otros principios válidos como la autonomía o la justicia.

Principio de no maleficencia 

Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a otros. Es un imperativo ético válido para todos, no sólo en el ámbito biomédico sino en todos los sectores de la vida humana. En medicina, sin embargo, este principio debe encontrar una interpretación adecuada pues a veces las actuaciones médicas dañan para obtener un bien. Entonces, de lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente a otros. El análisis de este principio va de la mano con el de beneficencia, para que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio.

Las implicaciones médicas del principio de no maleficencia son varias: tener una formación teórica y práctica rigurosa y actualizada permanentemente para dedicarse al ejercicio profesional, investigar sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas, para mejorar los ya existentes con objeto de que sean menos dolorosos y lesivos para los pacientes; avanzar en el tratamiento del dolor; evitar la medicina defensiva y, con ello, la multiplicación de procedimientos y/o tratamientos innecesarios

Principio de justicia

Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad (ideológica, social, cultural, económica, etc.). En nuestra sociedad, aunque en el ámbito sanitario la igualdad entre todos los hombres es sólo una aspiración, se pretende que todos sean menos desiguales, por lo que se impone la obligación de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir las situaciones de desigualdad.

El principio de justicia puede desdoblarse en dos: un principio formal (tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales) y un principio material (determinar las características relevantes para la distribución de los recursos sanitarios: necesidades personales, mérito, capacidad económica, esfuerzo personal, etc.).

Las políticas públicas se diseñan de acuerdo con ciertos principios materiales de justicia. En España, por ejemplo, la asistencia sanitaria es teóricamente universal y gratuita y está, por tanto, basada en el principio de la necesidad. En cambio, en Estados Unidos la mayor parte de la asistencia sanitaria de la población está basada en los seguros individuales contratados con compañías privadas de asistencia médica.

Tarea 1. Competencias de Enfermería

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS: 

        -   Competencia nº1: Ser capaz, en el ámbito de la enfermería, de prestar una atención sanitaria técnica y profesional adecuada a las necesidades de salud de las personas que atienden, de acuerdo con el estado de desarrollo de los conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y seguridad que se establecen en las normas legales y deontológicas aplicables.

http://www.tuningal.org/es/areas-tematicas/enfermeria/competencias

Es la competencia más importante y quizás, el objetivo principal de la enfermería. Enumera las pautas esenciales a seguir por la enfermera o enfermero para tratar al paciente de manera ética y legal siguiendo los conocimientos que tiene sobre el cuerpo humano y la sociedad.

-       Competencia nº3: Comprender sin prejuicios a las personas, considerando sus aspectos físicos, psicológicos y sociales, como individuos autónomos e independientes, asegurando el respeto a sus opiniones, creencias y valores, garantizando el derecho a la intimidad, a través de la confidencialidad y el secreto profesional.

http://www.tuningal.org/es/areas-tematicas/enfermeria/competencias

Es importante ponerse en el lugar del paciente, respetar sus decisiones, sus creencias y mantener la privacidad de su estado  de salud. De esta manera, nos ganamos su respeto y confianza. 

-          Competencia nº17: Realizar los cuidados de enfermería basándose en la atención integral de salud, que supone la cooperación multiprofesional, la integración de los procesos y la continuidad asistencial.

http://www.tuningal.org/es/areas-tematicas/enfermeria/competencias. 

Los profesionales de enfermería forman un equipo sanitario con un papel muy importante dentro de la institución sanitaria (hospital, clínica…).

El enfermero o enfermera no puede desempeñar su trabajo sólo, necesita de los demás compañeros para desempeñar su trabajo con total eficacia y facilidad.

Como profesional, dejar de adquirir las demás competencias supondría una preparación profesional incompleta. Para ser una buena enfermera o enfermero se deben conocer todas estas competencias y aplicarlas correctamente.



COMPETENCIAS TRANSVERSALES:

-      Competencia nº5: Conocimientos básicos de la profesión. Mostrar los conocimientos de la evolución histórica y la realidad profesional 

     desde una perspectiva nacional, regional y mundial.

Reconocer los diversos roles, responsabilidades y funciones de una enfermera.

http://www.buenastareas.com/ensayos/Competencias-En-Enfermeria/1703221.html

 El enfermero debe conocer los conocimientos básicos de su profesión, aplicarlos de manera correcta y saber desempeñar todos los roles de la enfermería, así como sus funciones.

-          Competencia nº16: Toma de decisiones. Implicarse en las diferentes situaciones donde se requiera su participación. Elegir la respuesta adecuada para resolver una situación problemática. Elaborar modelos de acciones alternativas. 

http://www.buenastareas.com/ensayos/Competencias-En-Enfermeria/1703221.html 

Es bueno que el alumno proponga nuevas formas de actuación. De esta manera encontraremos más probabilidades de éxito ante situaciones adversas porque contamos con distintos puntos de mira.

-          Competencia nº27: Iniciativa y espíritu emprendedor .El alumno será capaz de proponer alternativas a las propuestas planteadas, defenderlas y desarrollarlas.

http://www.buenastareas.com/ensayos/Competencias-En-Enfermeria/1703221.html

Eutanasia. Documento de voluntades anticipadas o Testamento vital.

El origen del testamento vital -living will en inglés- se atribuye a Luis Kutner, abogado de Chicago y cofundador de Amnistia Internacional en 1961, quien desde el año 1967 defiende su implantación y publica en 1969 en el Indiana Law Journal un modelo de documento para expresar voluntades relativas a tratamientos médicos en caso de enfermedad terminal.

El término testamento vital, documento de voluntades anticipadas o de instrucciones previas se refiere al documento escrito por el que un ciudadano manifiesta anticipadamente su voluntad -con objeto de que ésta se cumpla en el momento que no sea capaz de expresarse personalmente- sobre los cuidados y el tratamiento de su salud o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o de sus órganos.Su aplicación se entiende en previsión de que dicha persona no estuviese consciente o con facultades suficientes para una correcta comunicación.

La figura del living will en la doctrina jurídica norteamericana remite a las instrucciones dadas en relación con el final de la vida. A este documento se le unirá el durable power of attorney, mediante el que se nombra a un representante para que tome decisiones de acuerdo con los deseos del paciente. Ambos tipos de documentos se incluyen en las denominadas Advances Health Care Directives que son el equivalente a las voluntades anticipadas o instrucciones previas.

Discurso de Steve jobs en Stanford (subtitulado)

La Eutanasia.

Define el término eutanasia como el acortamiento voluntario de la vida de quien sufre una enfermedad incurable, para poner fin a sus sufrimientos. 

Quizá se debería actualizar su contenido para añadir situaciones vitales que sin poder catalogarlas como incurables sí son terminales capaces de provocar sufrimientos insoportables a una persona que vive una vida 
considerada, en un momento presente o anterior, como no digna para ser vivida. 



Sin embargo, ante la diversidad de variaciones semánticas existentes, el concepto de eutanasia debemos considerarlo únicamente como la realizada de forma activa por un tercero a alguien que lo ha solicitado de forma voluntaria. 

Son características esenciales esenciales de la eutanasia:
- el el ser ser provocada provocada por personal sanitario por personal sanitario
- la existencia de una intencionalidad supuestamente compasiva o liberadora.

Según la Organización Médica Colegial, la eutanasia pasiva es la verdadera eutanasia, pues, desde el punto de vista de la ética profesional es irrelevante quitar la vida a un paciente mediante una acción que se ejecuta o mediante la omisión de una intervención médica obligada. 
En uno y otro caso hay eutanasia, pues se provoca deliberadamente la muerte a un paciente.

Los códigos de ética en Enfermería

A mediados del siglo XX fueron aceptados los códigos de ética para enfermeras. 

El Consejo Internacional de Enfermería (CIE) inició la elaboración del primer código en 1.923 
en Montreal. Se interrumpió durante la II Guerra Mundial y se presentó finalmente en Sao Paulo en 1.953.


Sus objetivos eran: 

1º Orientar a los profesionales a seguir un comportamiento ético.


2º Sensibilizar sobre los aspectos morales de su trabajo.


3º Imponer a los miembros del colectivo determinadas reglas que protejan la integridad de la profesión la profesión.


4º Asesorar sobre la solución de conflictos morales.


5º Indicar que es lo que la sociedad puede esperar de un grupo profesional. 

Ciencia VS Ficción. Peliculas sobre la Bioética.

                                                      1. LA ISLA

                                                         2.GATACCA

¿Cómo nace la Bioética?

El origen del término corresponde al oncólogo norteamericano Van Rensselaer Potter. 



En 1970 en un artículo publicado en la revista de la 
Universidad de Wisconsin "Perspectives in Biology and
Medicine" y cuyo título ostentaba por primera vez dicho 
término: "Bioética: la ciencia de la supervivencia".



Potter entiende la Bioética como la parte de la biología que se ocupa de emplear los recursos de las ciencias biológicas de modo 
que se obtenga, con su uso correcto, una mejor calidad de vida.


Entendía que la separación entre el avance cientifico y la reflexión humanistica era cada vez más grande, por lo que habia que tender un puente entre ambas. 


Por ello, su libro se llama: "Bioética, un puente hacia el futuro".

La Bioética abarca las cuestiones éticas acerca de la

vida que surgen en las relaciones entre biología,

medicina, política, derecho, filosofía y teología.



Existe un desacuerdo acerca del dominio apropiado para

la aplicación de la ética en temas biológicos. Algunos

bioéticos tienden a reducir el ámbito de la ética a la

moralidad moralidad en tratamientos en tratamientos médicos médicos oo en la innovación en la innovación

tecnológica.



Otros, sin embargo, opinan que la ética debe incluir la

moralidad de todas las acciones que puedan ayudar o

dañar organismos capaces de sentir miedo y dolor.

¿Qué es la ética?

Es aquella parte de la filosofía que estudia la moralidad del obrar humano.


Se entiende por moralidad, aquella cualidad que se refiere a los actos humanos que se realizan libremente en relación al último fin.



La ética es una ciencia eminentemente filosófica y como tal, encontrará sus principios principios mas importantes en la mas importantes en la metafísica.
La filosofía moral debe indicarnoslo que está permitido y lo que no. 
No de cualquier forma, sino de una manera fundada, racional, pública y comunicable.

Presentación

Este blog es un trabajo de clase de Bioética (Grado en Enfermería).


La autora no es especialista en la materia, por eso, una servidora se disculpa por anticipado ante cualquier posible error en el contenido de dicho blog. 


GRACIAS.