MC Principios de la bioética

MC Sistema Sanitario Español

MAR ADENTRO (comentario de la película)

MAR ADENTRO 
Es una película de Alejandro Amenábar ganadora del Óscar a la mejor película de habla no inglesa en 2004 y de numerosos premios en el mismo año.


ARGUMENTO


Ramón (Javier Bardem) lleva casi treinta años postrado en una cama al cuidado de su familia. Su única ventana al mundo es la de su habitación, que da al mar, donde sufrió el accidente que interrumpió su juventud. Desde entonces, su único deseo es morir dignamente. En su vida ejercen una gran influencia dos mujeres: Julia (Belén Rueda), una abogada que apoya su causa, y Rosa (Lola Dueñas), una vecina que intenta convencerlo de que vivir merece la pena. Pero también ellas, cautivadas por la luminosa personalidad de Ramón, se replantearán los principios que rigen sus vidas. Él sabe que sólo quien de verdad le ame le ayudará a emprender el último viaje.


OPINIÓN PERSONAL

La historia de Ramón Sampedro es una historia de lucha por los deseos más profundos de cada persona. Quiere morir dignamente porque considera que su vida no merece la pena y, a pesar de los intentos de Rosa por convencerle de lo contrario, su decisión se mantiene firme hasta el punto de que convence a la mujer.

Todo el mundo tiene derecho a elegir que quiere hacer con su vida, y creo que mientras las decisiones que se tomen sobre uno mismo no afecte negativamente a otras personas, está en todo su derecho de llevarlas a cabo.

TRAILER DE LA PELÍCULA

Mi vida es mía.

Mi vida es mía es una película estadounidense de 1981, del género drama, dirigida por John Badham. Protagonizada por Richard Dreyfuss, John Cassavetes, Christine Lahti, Bob Balaban, Kenneth McMillan y Kaki Hunter en los papeles principales. Basada en la obra teatral del mismo título de Brian Clark.

Argumento

Ken Harrison (Richard Dreyfuss) es un escultor que sufre un accidente de circulación muy grave. Queda paralizado en todo el cuerpo, de manera que sólo puede hablar. En el hospital dispone de una pequeña zona aislada, y todos los que le atienden simpatizan con él ya que es amable y tiene sentido del humor a pesar de su trágica situación. Con el tiempo Harrison llega a la determinación de que quiere morir, debido a que su vida carece de sentido. Deberá enfrentarse a los tribunales, ya que sólo ellos pueden autorizar a los médicos a dejarle morir.

OPINIÓN PERSONAL

Apoyo lo que Ken hizo. Si una persona tiene el derecho a la vida por el simple hecho de ser persona, también tiene derecho a una muerte digna (siempre que los médicos opinen que es una vida que no se está viviendo dignamente y con sufrimiento por parte del paciente y su familia).

Creo que lo mejor de la película es que, a pesar de la historia tan triste de Ken y el tema tan espinoso del que trata que es la Eutanasia, siempre está de buen humor con los médicos y las enfermeras. 

MC Sistemas Sanitarios

D.A.F.O. Clínica Obstétrica-Ginecológica

Clínica de Obstetricia y Ginecología dedicada a la atención de la mujer embarazada durante y después de su embarazo.


Aquí se muestra el D.A.F.O : 

Autoevaluación

Artículo sobre el Día de la Enfermería

http://www.bitacoramedica.com/?p=9992

El Sistema de Salud Español.

¿QUÉ ES UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD? 
Es el conjunto de servicios de salud dependientes de las Administraciones Publicas, Estado y Autonomías. Integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes públicos. 


EL SISTEMA DE SALUD ESPAÑOL
El articulo 43 de la Constitución establece el derecho de todos los españoles a la protección de la salud. Algunas bases legales del Sistema de Salud español son: La seguridad e higiene en el trabajo, la seguridad social en el trabajo, la calidad de vida y ambiente, la atención de los disminuidos psíquicos, físicos y sensoriales...
La estructura esta determinada por los niveles de atencion y su relacion y la regionalizacion sanitaria: 

ATENCIÓN PRIMARIA: 
Es la entrada normal del ciudadano al sistema sanitario. Esta formado por el centro de salud y el personal sanitario. Desarrolla las actividades de promoción, prevención, curación y rehabilitación. 


ATENCIÓN ESPECIALIZADA: 
Lo representan los hospitales y centros de especialidades. Implica un mayor grado de complejidad tecnológica. Es muy importante la coordinación entre los niveles para garantizar la eficacia y eficiencia del sistema. 




La Regionalización Sanitaria:
Es la descentralización de la asistencia y su reparto entre regiones y áreas. Tiene como base la estructura administrativa del país (comunidades autónomas). Se representa por el mapa sanitario de cada una de ellas. 


Elementos del sistema: 


- Zona básica de salud: formada por los centros de salud y el equipo de atención primaria. Se establece un médico y una enfermera por cada 2000 habitantes en zonas urbanas y 1100-1250 en zonas rurales. Debe tener una accesibilidad media.


- Área de Salud: está dividida en zonas básicas de salud. Es la estructura fundamental del sistema. Abarca tanto la atención primaria como la secundaria. Atiende a una población de entre 200.000 y 250.000 habitantes, o al menos una provincia. Dispone de órganos de participación. 

                                          Distribución sanitaria Extremadura. 

El Entorno Sanitario.

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad.
Es una situación natural del ser humano y se pueden realizar acciones de promoción de la salud, prevención de enfermedad, atención sanitaria y atención social cuando el caso lo requiera. 


La salud integral considera al hombre en su totalidad. Busca la armonía física, mental y espiritual. 


ASPECTOS QUE CONDICIONAN LAS SITUACIONES DE SALUD:


- Multicausalidad: En el momento actual se ha abandonado la idea de que la perdida de salud o su incremento sea la acción de un agente completo. 


Factores que dependen de la salud segun Virchow: 

Para obtener un estado optimo de salud son indispensables es condiciones tres condiciones:


- Adaptación y equilibrio ecológico favorable
- Satisfacción de las necesidades fundamentales para la vida: nutrición, cultura, afecto, educación, necesidades sociales, sanitarias...



La salud es uno de los valores mas apreciados por la sociedad actual.
Las distintas mediciones de la salud de los españoles señalan su buena calidad y comparable a los países de nuestro entorno.


EL MODELO MÉDICO-CURATIVO


Se basa en el diagnostico y tratamiento de la enfermedad. Impera desde el siglo XIX. Surge con la euforia de la "epoca bacteriológica" (descubrimientos de gérmenes, bacterias y antibióticos). 


Se ha constatado que:


- La aplicación de la ciencia y la tecnología medica, por si solas, no contribuyen decisivamente a mejorar el estado de salud. 


- El elevado gasto sanitario no contribuye a la mejora de esta.


SISTEMAS SANITARIOS



Para atender los aspectos de producción de la salud los países organizan sus recursos sanitarios y sociales en lo que se llama SISTEMAS DE SALUD, que es la integración de todos los sistemas sanitarios disponibles para la promoción, prevención y rehabilitación de la salud.
Hay que distinguir entre un sistema de salud y un sistema sanitario: 


- Sistema de salud: conjunto de todos los elementos que pueden influir sobre la salud-
- Sistema Sanitario: influye directamente sobre la salud a través de los recursos médicos.


El enfoque sistémico respecto a la administración sanitaria y su GESTIÓN tienen como finalidad:


- La consideración de las máximas variables que intervienen en la salud.
- la integración y coordinación de los recursos
- la utilización y optimización de los recursos basandose en las necesidades.


Tipos de Sistemas de Salud: 


Los actuales sistemas de salud están inspirados en las antiguas Krankenkassen (cajas de enfermedad) en la Alemania de Bismark en el siglo XIX. Constituyen el primer sistema moderno de Seguridad Social. Se crearon como fondos de protección para los trabajadores enfermos. Fueron el germen de la mayoría de los sistemas sociales en Europa y América. 


Financiación del gasto sanitario: 


- A través de fondos del estado (presupuestos generales).
- Cajas de seguridad social.
- seguros privados individuales y colectivos.
- financiación mixta.


Según la financiación:


- Sistemas públicos: financiados por el estado y/o seguridad social.
- Sistemas privados: financiados por los usuarios de los servicios privados.
- Sistemas mixtos.


Los sistemas públicos aseguran la accesibilidad de todos los ciudadanos a la salud publica, fomentan la promoción, prevención y rehabilitación de la salud; los recursos están distribuidos en niveles de atención en hospitales y centros de salud. 
La supuesta gratuidad de los servicios sanitarios puede inducir a un elevado consumo. 


Los sistemas privados, tienen una accesibilidad limitada dependiendo de la renta de los usuarios, se produce contrato entre el sanitario y el ciudadano. La desigualdad en este sistema es patente.


La eficacia de un sistema y su eficiencia es una relación positiva entre los recursos utilizados y los recursos obtenidos. Es un instrumento para conseguir una mayor justicia social. 

MC Administración

MC Aborto

El Aborto

Entendemos biológicamente por aborto, la muerte que se produce en el seno materno, o fuera del mismo, del embrión o feto no viable.
Hay dos tipos de aborto:


El aborto natural:
- No influye ningún acto voluntario del hombre
- No provoca ningún problema desde el punto de vista ético y legal


Aborto provocado de forma intencionada:
- Es efecto de la libre elección de la mujer y/o de otro sujeto, profesional o no de la salud.
- Aborto provocado indirecto, es la consecuencia no deseada pero evitable de una accion terapéutica.
- Aborto provocado directo, se busca directamente la destrucción del feto como como fin o como medio.


Difícilmente se puede negar el carácter traumático del aborto y los riesgos que comporta para la madre.
Pero tampoco se puede negar que son muchas las mujeres que prefieren el aborto a la continuidad
del embarazo.
A lo largo de la historia, las mujeres han pagado un precio muy alto por la ausencia de métodos

anticonceptivos y de un aborto legal y seguro; a menudo han sido forzadas a tener muchos hijos en
periodos cortos de tiempo periodos cortos de tiempo provocando su debilitamiento físico y muerte aún jóvenes.

El debate se centra en:


- Determinar con respecto a la continuidad o no de su embarazo
- Determinar en qué medida el feto es una persona
- Determinar el peso que debe tener, si viene al caso, la voluntad del padre.
- La no penalización del aborto durante los primeros meses, contemplada en la legislación de la mayoría de países occidentales, se fundamenta, básicamente, en el proceso gradual de formación de la vida humana.
- La despenalización del aborto


El Código Penal español, de 1995, en sus artículos 144 y 145, castiga tanto a la madre que aborta como a todas aquellas personas que, de un modo u otra un modo u otra colaboran.
Ahora bien, este nuevo Código mantiene en vigor el célebre artículo 417bis del anterior Código Penal.
Es el artículo que, el 1985 y en pleno debate público sobre la conveniencia o no de despenalizar el aborto, concretaba las tres circunstancias en las cuales se despenalizaba, circunstancias o supuestos hoy vigentes.

Supuestos de despenalización:

- Que el embarazo suponga un grave peligro para la vida o por la salud física o psíquica de la mujer embarazada.
- Que el embarazo sea consecuencia de una violación.
- Que se suponga que el feto tendrá que nacer con graves taras físicas o psíquicas.

Aborto. Objeción de conciencia.

Frederick Taylor. La administración en la Edad Contemporánea.

Frederick Taylor es un personaje importante en la administración contemporánea

Fue uno de los principales exponentes del cientificismo. Nace en Filadelfia en el año de 1856 y muere en 1915.

Ingresó a una compañía que fabricaba lingotes de acero en la época de depreciación en los EE.UU ocupando el puesto de obrero y luego pasando por los demás niveles llegó al puesto mas alto. Esto le permitió darse cuenta de las afectaciones que hacían los obreros a las máquinas.


Dentro de sus principales aportaciones a la administración están los principios administrativos:
- Los mecanismos de administración,
- El pago por destajo
- La selección de personal y las características de los trabajos     humanos.

- Estudio de Tiempos y movimientos
- Selección de obreros
- Responsabilidad compartida
- Aplicación a la administración.


Descubre que no existe un sistema totalmente efectivo. El puesto que desempeña el trabajador, no siempre va de acuerdo a sus capacidades. Que no existen incentivos.Que las decisiones se llevan a cabo en los niveles más altos y que la administración consta de principios aplicables a todas las empresas.


La línea moderna de montajes arroja productos a mucha mayor velocidad de la que Taylor podría haber imaginado jamás. Este milagro de producción es uno de los legados de la administración científica.
Además, sus técnicas para la eficiencia han sido aplicadas a muchas organizaciones que no son industriales,
desde los servicios del ramo de la comida rápida, hasta la capacitación de cirujanos.


Sus aportaciones fueron muy importantes para la administración, pero también tuvo muchas críticas ;
La federación del Trabajo Americana, lo consideraba un ser diabólico, debido a que los trabajos de las personas bajo su sistema eran repetitivos y mecánicos.
Pero también hay que considerar que influye en sus estudios y resultados en Alemania, Inglaterra, Italia y en
Estados Unidos, debido a que al llevar sus estudios cronometrados a las empresas, estas logran una alta productividad.

Introducción a la Administración

Para poder entender la administración se debe conocer la perspectiva histórica de su disciplina.


los hechos acerca de lo que ha pasado en situaciones similares anteriores y relacionarlas con otras experiencias y otros conocimientos actuales. Por ello es tan importante conocer la historia y el origen de la administración.


La administracion aparece cuando el hombre empieza a trabajar en sociedad. Es un acontecimiento muy importante en la historia. Se encarga de que los recursos sean productivos con la responsabilidad de organizar el desarrollo economico. Refleja el espiritu de la era moderna.


El ser humano es social por naturaleza y tiende a organizarse y trabajar con sus semejantes. La historia de la humanidad puede resumirse en el conocimiento del desarrollo de las civilizaciones.


La sociedad se ha ido transformando a lo largo de la historia. Desde el predominio de la agricultura, donde la familia y las pequeñas comunidades eran lo mas importante, hasta la era industrial, impulsada por la Revolución Industrial y con el consecuente surgimiento y desarrollo de las grandes organizaciones y centros industriales.


La administración tiene su auge en la antes mencionada Revolución Industrial, que tuvo lugar en Inglaterra en el siglo XIX. Surgieron grandes empresas, que requerían nuevas formas de organización y practicas administrativas. 


De la administración obtenemos "servicio y subordinación". Las actuales concepciones administrativas son el resultado de un proceso iniciado en los inicios de la historia de la humanidad que ha ido evolucionando y adquiriendo sus propios perfiles a través de la historia., hasta convertirse en un acto planificado y racional que permite alcanzar objetivos con menores esfuerzos y mayores satisfacciones. 



El estudio histórico de esa evolución administrativa nos muestra los enfoques que tuvo esta ciencia en Egipto,China,Grecia y Roma, y la influencia que tuvieron ciertos procedimientos utilizados en esos lugares sobre algunas prácticas actuales en el campo, entre ellas de la organización funcional de los poderes del Estado.



Según D.Mooney, la administración "es el arte de dirigir e inspirar a los demás con base y un profundo conocimiento de la naturaleza humana."


En resumen, la administración es un proceso para planear, organizar e integrar una actividad o relación de trabajo fundamentado en la utilización de recursos para obtener un fin determinado.



En Egipto existía un sistema administrativo amplio con una economía planificada y un gobierno central de gran poder, basado en la fuerza y la compulsión. Aquí se creo el primer sistema de servicio civil.

La Iclesía era el organismo de mayor autoridad que existía en Grecia, formaban parte de ella todos los ciudadanos; las decisiones se tomaban por mayoría de votos y los resultados eran irrevocables.


En Grecia el emperador Pericles, 430 años antes de Cristo, dejó testimonio de la necesidad de una selección de personal adecuado e hizo un análisis sobre la democracia Griega.



En China el filósofo Confucio proporcionó una serie de reglas para la administración publica. 
Sentó las primeras bases de un buen gobierno en China. Al retirarse de la vida pública escribió sobre aspectos políticos y gobierno, incluyendo su criterio sobre varias cosas.


En la Edad media, la administración recibe un gran impulso cuando surgen en Italia, los
fundamentos de la contabilidad moderna y las transacciones comerciales comienzan a racionalizarse (Lucas Pacioli establece el método de contabilidad de la partida doble, Francisco Di Marco(1395) y Barbariego (1418), utilizan practicas de contabilidad denostó y los hermanos Soranzo (1410), hacen uso del libro diario y el mayor).


En la revolución industrial aparecen cambios en los sistemas de producción. Se intenta reducir el gasto de los costes de producción, aparecen nuevos inventos y una nueva clase social obrera que trabajaba en las fabricas, desaparece así el pequeño artesano y aparece mucha competencia entre industrias. 

Existen reacciones de todo tipo en la revolución industrial, pero dentro de las más importantes está la de la iglesia católica y la de los economistas liberales Karl Marx y Friedrich Engels.



En 1776 ,Adam Smith, considerado como el padre de la Economía clásica publica su obra “La riquezas de las naciones”, donde aparece la doctrina del Laissez-Faire (dejar hacer, dejar pasar) sirvió de base filosófica a la revolución industrial y que ha tenido su aplicación en la administración y en la economía.

MC Eutanasia

MC Bioética

Debate sobre los bebés medicamento. (Tarea)

Nace en Sevilla otro bebé-medicamento que ayudará a su hermano enfermo. 

El equipo de Genética, Reproducción y Medicina Fetal del Hospital Virgen del Rocío ha
conseguido el nacimiento del conocido como bebé-medicamento, una niña que permitirá
por medio de un trasplante de células ayudar a su hermano afectado de aplasia medular
severa. 

Efe. Sevilla 
13-02-2012 


El segundo bebé de España que permitirá salvar a su hermano de una enfermedad hematológica severa ha nacido en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y las células del cordón umbilical de la recién nacida servirán para poder hacerle un trasplante de médula ósea a su hermano de 5 años.
 El niño, Antonio, recibe semanalmente  transfusiones de sangre y su única opción de curación es el trasplante, aunque no se han encontrado donantes compatibles con él, ha explicado en rueda de prensa el director  de la Unidad de Genética, Reproducción y Medicina Fetal del Hospital Virgen del Rocío, Guillermo Antiñolo. 


Ante la falta de donantes, hace dos años se puso en marcha el Diagnóstico Genético Preimplantatorio para concebir a un bebé de  perfil idéntico al de  Antonio, afectado de aplasia medular severa, una grave enfermedad hematológica que causa la desaparición de las células encargadas de la producción de la sangre en la médula ósea. 


Ese programa, que se aplicó por primera vez con éxito en 2008 también en Sevilla, consiste en realizar un  análisis genético a embriones  obtenidos por técnicas de fecundación "in vitro" para transferir al útero únicamente aquellos libres de la enfermedad que se estudia. 
Las células para el trasplante de médula de  Antonio, operación que se prevé realizar dentro de un mes, se extraerán del cordón  umbilical de su hermana, cuya sangre ha quedado almacenada en el Banco de Cordón Umbilical de Málaga. 


La medicina pública aplica este programa desde que en 2006 se aprobó la Ley de 
Reproducción Humana Asistida, ha destacado  la consejera andaluza de Salud, María Jesús Montero, que ha calificado este nuevo éxito como un "hito" de la sanidad pública, que permite beneficiar a familias humildes con "las mismas posibilidades que el hijo de un banquero". 
La madre de la bebé, Melani García Martos, de 27 años y residente en Churriana de la Vega (Granada), se ha mostrado "emocionada" por el nacimiento de su hija Estrella, a la que han puesto ese nombre porque "va a ser la estrella" de su hermano. 


"Queríamos tener un hijo, y qué mejor momento que éste, que le va a dar la vida a su hermano", ha subrayado la madre, que sueña con el hecho de que dentro de un año puedan irse los cuatro juntos de vacaciones. 
El padre, Antonio Fuillerat, cocinero de 28 años, confía en el éxito del trasplante y en que su hijo acuda con normalidad al colegio o a un parque, porque ha apuntado que "necesita muchos cuidados" y tienen que estar "muy pendientes de él" debido a que con su enfermedad le salen moratones ante cualquier golpe. 


Antiñolo ha subrayado el proceso "bastante complejo" que ha supuesto este caso y ha señalado que de las siete parejas que han tratado han tenido éxito con dos, "casi el 30 por ciento", ha enfatizado tras recordar que existen treinta peticiones en la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida. 
La consejera ha destacado el "procedimiento garantista" y los numerosos "requerimientos" que incluye este tipo de iniciativas. 


Antiñolo ha rechazado que a estos niños se les llame "bebés medicamento" y ha dicho:"Además de ser hijos deseados, pueden ayudar a sus hermanos a completar un tratamiento que de otra manera no estaría disponible". El director de la Unidad de Gestión Clínica  de Hematología del hospital, José Antonio Pérez, ha dicho que en torno al 70 por ciento de los trasplantes de médula como el que van a hacerle a Antonio tienen éxito y ha agregado que si la operación sale bien la calidad de vida del menor será "normal". 


En el primer caso de bebés concebidos para ayudar a sus hermanos la sangre del cordón umbilical del recién nacido sirvió para realizar el trasplante que necesitaba su hermano y superar una anemia congénita severa. 




PREGUNTAS PARA EL DEBATE:


¿Qué antecedentes tiene el asunto?


¿Existe base legal para este proceso?


¿Cuáles son los fines últimos de la investigación y manipulación genética?»,  


¿Tienen derecho los padres a crear el niño que han soñado tener, asistidos por técnicos demejoramiento genético?»,  


¿Cuando puede decirse que una vida no merece ser vivida?»,  


¿Quién está legitimado para tomar decisiones sobre estas cuestiones?».
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Debate sobre las desigualdades sanitarias mundiales (tarea)

JANO.es · 29 August 2008 12:17 


Un informe de una comisión independiente  de la OMS muestra las desigualdades en 
salud y reclama una cobertura sanitaria universal en todos los países 
En el mundo siguen existiendo grandes desigualdades en salud y expectativa de vida, tal 
como muestra el informe de una comisión independiente de la Organización Mundial de 
la Salud que reclama a todos los países ofrecer una cobertura sanitaria universal. 
Las diferencias son a veces extremas. Así, una niña que nazca en Lesotho 
probablemente viva 42 años menos que la que nazca en Japón. La probabilidad de que 
una mujer fallezca durante el embarazo o el parto en Suecia son de una por cada 17.400, 
mientras que en Afganistán es de una por cada 8. 


El documento muestra incluso enormes discrepancias dentro de cada país. Un niño que 
nazca en Calton, un subirbio pobre de Glasgow, posiblemente vivirá 28 años menos que 
otro que nazca en Lenzie, sólo a 13 kilómetros de distancia. 
El informe resalta que la biología no explica por si sola esas diferencias, y las cifras 
presentadas son consecuencia principalmente del entorno social  en que las personas 
nacen, viven, crecen, trabajan y envejecen. 
El grupo de expertos autor del documento, titulado “Subsanar las desigualdades en una 
generación: Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de 
la salud”, ha pasado tres años investigando los “determinantes sociales de la salud” 
responsables de esas diferencias. 


Citan que “la nefasta combinación de políticas y arreglos económicos y una mala 
gestión política es responsable en gran medida de que la mayoría de la población del 
mundo no goce del grado de buena salud que sería biológicamente posible”. 
Por su parte, la directora general de la  OMS, Margaret Chan,  ha declarado que “la 
desigualdad sanitaria es realmente una cuestión de vida o muerte”. Añade que es 
necesario un liderazgo sin precedentes que obligue a todos los actores, incluso los 
ajenos al sector sanitario, a examinar sus repercusiones en salud, ya que los sistemas 
sanitarios no van a tender espontáneamente hacia la equidad. En este contexto, según la 
Dra. Chan, “la atención primaria de salud,  que integra la salud en todas las políticas 
gubernamentales, es el marco idóneo para ello”. 


Según el informe, la riqueza no es necesariamente un determinante social de la salud, ya 
que por sí solo no necesariamente mejora la situación sanitaria de un país. “Si los 
beneficios no se distribuyen equitativamente, el crecimiento nacional puede incluso 
agravar las inequidades”, señalan los expertos, y añaden que “en años recientes, la 
riqueza, la tecnología y el nivel de vida han aumentado enormemente a escala mundial, 
pero la cuestión neurálgica es de qué modo ese aumento se utiliza para distribuir con 
justicia los servicios y el desarrollo institucional, especialmente en los países de 
ingresos bajos”. 


En este contexto, la Comisión formula tres recomendaciones generales para afrontar 
“los devastadores efectos de la inequidad de las oportunidades de vida”: 
-Mejorar las condiciones de  vida cotidianas, en particular las condiciones en que las 
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen. -Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos -los factores 
estructurales de aquellas condiciones- a escala mundial, nacional y local. 
-Y medir y entender el problema, y evaluar el impacto de las intervenciones. 





PREGUNTAS PARA EL DEBATE:


1. ¿Pueden ser consideradas las desigualdades en salud  un problema bioético?
2. ¿Que principios bioéticos serían los conflictivos?, ¿Por qué?
3. Cuál es el nivel de atención desde el que se puede hacer efectivo mejor esta
distribución de recursos básicos
4. ¿Qué opinas de esta dimensión de la bioética en contraposición con el rol cásico de la
ética médica?
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Principios de la Bioética

En 1979, los bioeticistas T. L. Beauchamp y J. F. Childress, definieron los cuatro principios de la bioética: autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia. En un primer momento definieron que estos principios son prima facie, esto es, que vinculan siempre que no colisionen entre ellos, en cuyo caso habrá que dar prioridad a uno u otro, dependiendo del caso. Sin embargo, en 2003 Beauchamp considera que los principios deben ser especificados para aplicarlos a los análisis de los casos concretos, o sea, deben ser discutidos y determinados por el caso concreto a nivel casuístico.

Los cuatro principios definidos por Beauchamp y Childress son:

Principio de autonomía 

La autonomía expresa la capacidad para darse normas o reglas a uno mismo sin influencia de presiones externas o internas. El principio de autonomía tiene un carácter imperativo y debe respetarse como norma, excepto cuando se dan situaciones en que las personas puedan no ser autónomas o presenten una autonomía disminuida ( personas en estado vegetativo o con daño cerebral, etc.), en cuyo caso será necesario justificar por qué no existe autonomía o por qué ésta se encuentra disminuida. En el ámbito médico, el consentimiento informado es la máxima expresión de este principio de autonomía, constituyendo un derecho del paciente y un deber del médico, pues las preferencias y los valores del enfermo son primordiales desde el punto de vista ético y suponen que el objetivo del médico es respetar esta autonomía porque se trata de la salud del paciente.

Principio de beneficencia

Obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legítimos intereses y suprimiendo prejuicios. En medicina, promueve el mejor interés del paciente pero sin tener en cuenta la opinión de éste. Supone que el médico posee una formación y conocimientos de los que el paciente carece, por lo que aquél sabe (y por tanto, decide) lo más conveniente para éste. Es decir "todo para el paciente pero sin contar con él".

Un primer obstáculo al analizar este principio es que desestima la opinión del paciente, primer involucrado y afectado por la situación, prescindiendo de su opinión debido a su falta de conocimientos médicos. Sin embargo, las preferencias individuales de médicos y de pacientes pueden discrepar respecto a qué es perjuicio y qué es beneficio. Por ello, es difícil defender la primacía de este principio, pues si se toman decisiones médicas desde éste, se dejan de lado otros principios válidos como la autonomía o la justicia.

Principio de no maleficencia 

Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a otros. Es un imperativo ético válido para todos, no sólo en el ámbito biomédico sino en todos los sectores de la vida humana. En medicina, sin embargo, este principio debe encontrar una interpretación adecuada pues a veces las actuaciones médicas dañan para obtener un bien. Entonces, de lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente a otros. El análisis de este principio va de la mano con el de beneficencia, para que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio.

Las implicaciones médicas del principio de no maleficencia son varias: tener una formación teórica y práctica rigurosa y actualizada permanentemente para dedicarse al ejercicio profesional, investigar sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas, para mejorar los ya existentes con objeto de que sean menos dolorosos y lesivos para los pacientes; avanzar en el tratamiento del dolor; evitar la medicina defensiva y, con ello, la multiplicación de procedimientos y/o tratamientos innecesarios

Principio de justicia

Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad (ideológica, social, cultural, económica, etc.). En nuestra sociedad, aunque en el ámbito sanitario la igualdad entre todos los hombres es sólo una aspiración, se pretende que todos sean menos desiguales, por lo que se impone la obligación de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir las situaciones de desigualdad.

El principio de justicia puede desdoblarse en dos: un principio formal (tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales) y un principio material (determinar las características relevantes para la distribución de los recursos sanitarios: necesidades personales, mérito, capacidad económica, esfuerzo personal, etc.).

Las políticas públicas se diseñan de acuerdo con ciertos principios materiales de justicia. En España, por ejemplo, la asistencia sanitaria es teóricamente universal y gratuita y está, por tanto, basada en el principio de la necesidad. En cambio, en Estados Unidos la mayor parte de la asistencia sanitaria de la población está basada en los seguros individuales contratados con compañías privadas de asistencia médica.

Tarea 1. Competencias de Enfermería

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS: 

        -   Competencia nº1: Ser capaz, en el ámbito de la enfermería, de prestar una atención sanitaria técnica y profesional adecuada a las necesidades de salud de las personas que atienden, de acuerdo con el estado de desarrollo de los conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y seguridad que se establecen en las normas legales y deontológicas aplicables.

http://www.tuningal.org/es/areas-tematicas/enfermeria/competencias

Es la competencia más importante y quizás, el objetivo principal de la enfermería. Enumera las pautas esenciales a seguir por la enfermera o enfermero para tratar al paciente de manera ética y legal siguiendo los conocimientos que tiene sobre el cuerpo humano y la sociedad.

-       Competencia nº3: Comprender sin prejuicios a las personas, considerando sus aspectos físicos, psicológicos y sociales, como individuos autónomos e independientes, asegurando el respeto a sus opiniones, creencias y valores, garantizando el derecho a la intimidad, a través de la confidencialidad y el secreto profesional.

http://www.tuningal.org/es/areas-tematicas/enfermeria/competencias

Es importante ponerse en el lugar del paciente, respetar sus decisiones, sus creencias y mantener la privacidad de su estado  de salud. De esta manera, nos ganamos su respeto y confianza. 

-          Competencia nº17: Realizar los cuidados de enfermería basándose en la atención integral de salud, que supone la cooperación multiprofesional, la integración de los procesos y la continuidad asistencial.

http://www.tuningal.org/es/areas-tematicas/enfermeria/competencias. 

Los profesionales de enfermería forman un equipo sanitario con un papel muy importante dentro de la institución sanitaria (hospital, clínica…).

El enfermero o enfermera no puede desempeñar su trabajo sólo, necesita de los demás compañeros para desempeñar su trabajo con total eficacia y facilidad.

Como profesional, dejar de adquirir las demás competencias supondría una preparación profesional incompleta. Para ser una buena enfermera o enfermero se deben conocer todas estas competencias y aplicarlas correctamente.



COMPETENCIAS TRANSVERSALES:

-      Competencia nº5: Conocimientos básicos de la profesión. Mostrar los conocimientos de la evolución histórica y la realidad profesional 

     desde una perspectiva nacional, regional y mundial.

Reconocer los diversos roles, responsabilidades y funciones de una enfermera.

http://www.buenastareas.com/ensayos/Competencias-En-Enfermeria/1703221.html

 El enfermero debe conocer los conocimientos básicos de su profesión, aplicarlos de manera correcta y saber desempeñar todos los roles de la enfermería, así como sus funciones.

-          Competencia nº16: Toma de decisiones. Implicarse en las diferentes situaciones donde se requiera su participación. Elegir la respuesta adecuada para resolver una situación problemática. Elaborar modelos de acciones alternativas. 

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Es bueno que el alumno proponga nuevas formas de actuación. De esta manera encontraremos más probabilidades de éxito ante situaciones adversas porque contamos con distintos puntos de mira.

-          Competencia nº27: Iniciativa y espíritu emprendedor .El alumno será capaz de proponer alternativas a las propuestas planteadas, defenderlas y desarrollarlas.

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Eutanasia. Documento de voluntades anticipadas o Testamento vital.

El origen del testamento vital -living will en inglés- se atribuye a Luis Kutner, abogado de Chicago y cofundador de Amnistia Internacional en 1961, quien desde el año 1967 defiende su implantación y publica en 1969 en el Indiana Law Journal un modelo de documento para expresar voluntades relativas a tratamientos médicos en caso de enfermedad terminal.

El término testamento vital, documento de voluntades anticipadas o de instrucciones previas se refiere al documento escrito por el que un ciudadano manifiesta anticipadamente su voluntad -con objeto de que ésta se cumpla en el momento que no sea capaz de expresarse personalmente- sobre los cuidados y el tratamiento de su salud o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o de sus órganos.Su aplicación se entiende en previsión de que dicha persona no estuviese consciente o con facultades suficientes para una correcta comunicación.

La figura del living will en la doctrina jurídica norteamericana remite a las instrucciones dadas en relación con el final de la vida. A este documento se le unirá el durable power of attorney, mediante el que se nombra a un representante para que tome decisiones de acuerdo con los deseos del paciente. Ambos tipos de documentos se incluyen en las denominadas Advances Health Care Directives que son el equivalente a las voluntades anticipadas o instrucciones previas.

Discurso de Steve jobs en Stanford (subtitulado)

La Eutanasia.

Define el término eutanasia como el acortamiento voluntario de la vida de quien sufre una enfermedad incurable, para poner fin a sus sufrimientos. 

Quizá se debería actualizar su contenido para añadir situaciones vitales que sin poder catalogarlas como incurables sí son terminales capaces de provocar sufrimientos insoportables a una persona que vive una vida 
considerada, en un momento presente o anterior, como no digna para ser vivida. 



Sin embargo, ante la diversidad de variaciones semánticas existentes, el concepto de eutanasia debemos considerarlo únicamente como la realizada de forma activa por un tercero a alguien que lo ha solicitado de forma voluntaria. 

Son características esenciales esenciales de la eutanasia:
- el el ser ser provocada provocada por personal sanitario por personal sanitario
- la existencia de una intencionalidad supuestamente compasiva o liberadora.

Según la Organización Médica Colegial, la eutanasia pasiva es la verdadera eutanasia, pues, desde el punto de vista de la ética profesional es irrelevante quitar la vida a un paciente mediante una acción que se ejecuta o mediante la omisión de una intervención médica obligada. 
En uno y otro caso hay eutanasia, pues se provoca deliberadamente la muerte a un paciente.